多发性骨髓瘤是血液系统第二大常见的恶性肿瘤，多发于老年人。目前仍是一种不可治愈的恶性血液肿瘤，患者面临复发困境。

  近期，中国医学科学院血液病医院牵头组织的《中国多发性骨髓瘤诊疗现状及患者生存质量2023蓝皮书》发布，通过对患者真实的治疗现状和临床诊疗模式的系统调研，了解患者和医生端诊疗未被满足的需求，进一步驱动规范化诊疗体系的建设。本期健康解码，我们邀请到了中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）主任医师邱录贵教授分享蓝皮书的关键发现，并带来多发性骨髓瘤专业科普。

  新华网：本次蓝皮书对目前MM患者诊疗现状和生活情况有哪些关键洞察或发现？

  邱录贵：我们希望从学会层面，甚至在政府层面或者社会层面做些呼吁，让更多人来了解目前中国多发性骨髓瘤整个疾病人群的情况。

  从报告的结果来看，有喜也有忧，喜是可以看到我们经过这将近二十年的发展，我们中国多发性骨髓瘤无论从诊断水平、治疗的模式、治疗的结果，的确进展非常迅速，逐渐缩短了跟发达国家的差距。

  我们（中国医学科学院血液病医院中心）的治疗结果（中位生存期）基本上跟国际先进水平是接近的。这也代表了我们整个多发性骨髓瘤治疗的发展还是非常快的，所以说病人的生存期得到显著延长。当然我们国家幅员辽阔，差异很大，并不是所有病人都能够接受到这种非常规范的标准治疗。

  还存在很多不足的地方：

  第一，仍然可以看出无论从大众或是普通的医生（非血液科医生），对这个疾病的认识非常有限，只有不到10%，大概是百分之五点几的病人首诊就诊于血液科。

  第二，从整个多发性骨髓瘤人群来说，做移植的比例大概只有10%左右。整个指南的推广当中，我们需要做更多的工作。

  当然第三个方面，也可以看出未满足需求。这个疾病最大的问题是不能治愈，所以对新药的开发需求仍然是一个未满足的需求，还是需要有新的，更加有效的、甚至更加安全的药物。

  新华网：目前对于多发性骨髓瘤的治疗方式有哪些？

  邱录贵：多发性骨髓瘤整个治疗大致发展可以分成几个阶段，第一个是2000年以前，基本上是以传统的化疗，加自体造血干细胞移植。

  2000年以后到2015年这阶段两大类新药，一个是蛋白酶体抑制剂，第二是免疫调节剂，这些组成了不同的方案，最终通过比较以后发现了VRd方案（硼替佐米、来那度胺和地塞米松）可以作为大多数病人的一个标准的一线治疗方案。

  作为一个不可治愈的疾病，我们还是想更进一步的延长（生存期），随着新药开发最近十年就进入了我们叫免疫治疗的时代。那么第一个免疫治疗就是单克隆抗体的免疫治疗，如CD38单抗。

  今年在两个重要国际会议上发表的Isatuximab的三期临床实验，在VRd标准治疗的基础上联合Isatuximab，我们叫Isa-VRd对比VRd。经过中位随访五年，预期的中位无进展生存可能接近达到90个月。也就是通过这样一个Isa-VRd的治疗，病人可能能够持续缓解七年到八年，将来会逐渐成为体能状态良好的、适合做移植的病人和不适合做移植但是体能状态良好的病人的标准治疗。

  新华网：对于多发性骨髓瘤的治疗和管理，您还有哪些建议？

  邱录贵：从病人的角度来说，要有一个全程管理的意识。这个病目前虽然还很难完全治愈，但是如果能够很好的配合临床诊疗的话，那么多数病人能够得到高质量的长期带瘤生存。

  早期发现最关键的。我们在治疗缓解以后，要尽可能坚持维持治疗，让它缓解期更长。第二是要定期去复查，比如说我们告诉病人三个月左右，两到三个月的维持治疗要去复查。通过系统的随诊复查，医生、护理、家人和病人之间密切配合，这样的话病人就能够得到一个非常高质量的长期生存。