7月27日，由新华网主办、中国健康管理协会学术支持的“2024健康中国促进大会”在北京召开。会上，云南省临沧市凤庆县“‘四个体系’推动数智赋能 夯实群众健康‘医’靠”的经验做法入选“2024健康中国实践案例”。

凤庆县地处云南省西南部，是典型的山区农业县，是世界滇红之乡，中国核桃之乡，滇西南文化重镇。近年来，凤庆县积极探索运用互联网技术，全面推进智慧医疗建设，有效缓解群众看病难、看病远、看病烦等问题，用数智赋能夯实山区群众健康“医”靠。

健全一项办医机制，着力解决医改领域突出问题

推行“两延伸”“三闭环”工作机制，推动医疗服务向便民化、惠民化、利民化发展。“两延伸”即：智慧医疗向基本公卫延伸。推动基层医疗卫生单位信息系统HIS、LIS、PACS、电子病历系统和公卫系统等医疗卫生系统深度融合，构建县乡指导、村级管理的医疗公共卫生管理体系。智慧医疗向患者个人延伸。以患者为中心，推行“扫码就医”，探索慢病管理手环模式，实现“实时监测、及时预警、一键呼救、定位找人、就近救治”功能。“三闭环”即：诊疗服务闭环。构建诊疗服务全流程体系，以“患者端、村医端、乡医端、县医端、专家端”为信息化建设突破口，通过“五端联动”实现患者诊疗信息各端采集、分级推送、贯通共享，形成线上诊疗流程闭环，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”目标有序实现。药品流转闭环。确保用药信息全程可追溯，对药品的登记入库、库存预警、医嘱下达、药师发药等所有关键节点进行电子信息记录，形成医生开具处方、药师审核、药房配送、患者取药的药品流转闭环。健康管理闭环。积极推进县乡村三级诊疗，实现患者基本信息、既往病史、检验检查结果、电子病历共享互认，患者可查询，医疗机构可互认。在就诊治疗方面实现了“分级诊疗、双向转诊、实时监测、全程管理”的医防融合新模式，真正实现了院前、院中、院后全生命周期的健康管理闭环。

打造一个数智平台，驱动构建智慧医疗生态场景

一是推动县乡村三级医疗机构信息系统覆盖融合。二是搭建“一网两平台”健康数据管理模型。用全民健康信息网提供信息查询、线上挂号、健康宣教、互联网医院就医；用医疗运营平台衔接医共体医院门诊、手术、住院、转诊，实现院区间信息资源交换与共享；用医疗监管平台适时查询和监管全县医疗卫生单位运营和安全。三是积极探索智慧医疗服务应用场景。推进数智赋能，建成互联网医院并获批运营，推出“医小凤APP”就诊平台。同时，专门设计了“村医一带多”模式，有效解决老年人等特殊人群线上就诊困难的问题。目前互联网医院注册人数已突破11万人。

形成一个联动体系，切实提高远程诊疗服务质量

抓住中山大学定点帮扶凤庆契机，积极争取对口帮扶单位资源资金支持，搭建远程诊疗及教学平台，构建“基层检查、上级诊断、远程诊疗”的智慧医疗联动体系。开通与中山大学附属第七医院远程MDT，上线“云诊室纳里医生远程诊疗系统”及“山灞远程会诊系统”，开展多学科远程会诊及远程手术直播，实现优质病理专家资源平台共享。目前，凤庆县通过已建的远程诊疗平台，创新开展了国内首例机械手远程B超检查技术，开展远程实时病理会诊196例，开展MDT讨论1188例，让群众在家门口就享受到优质医疗资源服务。

推行一套服务模式，全面提升院内数智服务能力

聚焦群众就医挂号、候诊、取药时间长和就诊时间短“三长一短”问题和患者“院前、院中、院后”需求，推行院内患者门诊办理事项“一站式”服务。依托互联网医院平台，一是在就医挂号上，提供线上线下多渠道就诊前咨询，实现“广开渠道、咨询靠前”；推行线上线下同步预约，推送就诊建议，做到“预约挂号，减少等候”。二是在费用缴付上，开通了线上支付及诊间支付，实现普通门诊医保线上统筹支付，线上缴费不排队；住院患者及危急重症患者就诊推行“先诊疗后付费”服务，一次挂号，全程有效。三是在药品领取上，建成了智慧药房，启用全自动发药系统，实时对处方中多种药品同时进行审核、调配，实现了“人等药”“人找药”到“药找人”“药等人”的转变升级。四是在出院患者服务上，将“滇护到家”小程序嵌入互联网医院，为出院患者或行动不便的特殊人群提供护理预约上门服务。目前已开展预约服务297人次。